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牙龈出血

创建时间:2017-12-20 09:44
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牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因,故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者;但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现,这时应予以足够重视。

1.牙龈出血如何形成

菌斑、牙石的局部刺激,如菌斑性牙龈炎、牙周炎等;牙龈外伤及牙周手术;内分泌的改变;其他一些作用于全身的外界因素。

2.牙龈出血临床表现

被动性出血:在刷牙、进食、吸吮时,可见有血丝;主动性出血:轻微刺激或无任何刺激时牙龈出血,出血范围广泛,量多且不易止住。

3.牙龈出血常见危害

牙龈出血不及时治疗会进一步发展成为牙周炎,此时若仍不积极治疗,牙周膜和牙槽骨将进一步被破坏,牙齿就要松动、移位,直至脱落。

4.牙龈出血韩涛诊疗

对于急性牙龈出血,首先要应急止血;对于可能与全身健康状况有关的牙龈出血,应及时进行相关检查,针对系统疾病采取治疗措施。


(一)你的牙龈健康吗?

牙龈也俗称牙床,是包裹着牙颈部和牙槽骨的黏膜组织。

健康的牙龈应为粉红色、致密、菲薄而紧贴牙面。刷牙和轻轻碰触时不会发生出血现象。  

正常牙龈从结构上可分为游离龈、附着龈和龈乳头。

①游离龈。是指牙龈的边缘围绕牙颈部游离可动的部分,呈连续的弧形弯曲,与牙颈部之间有一小间隙(称为龈沟)。龈沟内有许多细菌,而且容易形成牙垢。  

②附着龈。位于游离龈的下方与游离龈相连,直接附着于牙槽骨表面,因此附着龈不能移动,附着龈表面有橘皮样的点状凹陷(称为点彩)。牙龈发生炎症时,点彩消失;恢复健康时,点彩又重新出现。  

③龈乳头。呈锥形,位于相邻两牙的邻面间隙内,龈乳头因其解剖及组织学的特点,对局部刺激物的抵抗力较低,容易发生炎症。


(二)刷牙不正确有害口腔健康

刷牙是最重要的口腔保健措施,但是如果刷牙方法不正确,比如使用横刷法,会对口腔健康造成危害。

1、楔状缺损   

这是最常见的危害。楔状缺损是咬合应力集中、酸性环境以及横刷法等共同作用下形成的。较浅的楔状缺损会有冷、热、酸、甜刺激疼痛,刷牙时的机械刺激也会造成疼痛。楔状缺损逐渐发展,会累及牙髓,使牙髓外露,造成牙髓的炎症。这时候没有冷热酸甜等刺激也可能有疼痛进一步发展可导致根尖周炎,会出现咬合疼痛,牙根下方出现脓包或有瘘管形成,等等。较深的楔状缺损还会使牙齿的抗力减弱,在咀嚼时有可能突然折断。 

2、病理性牙龈萎缩 

正确的刷牙方法对牙龈有一定的按摩作用,但错误的刷牙方法,比如采用横刷法或者牙刷毛过硬都会造成牙龈病理性的萎缩,两相邻牙齿的根部会有间隙,容易滞留食物,严重者甚至有可能造成牙齿松动。


(三)牙龈萎缩——好防不好治

牙龈萎缩是指牙龈向牙根方向退缩致使牙根暴露,这种现象在中老年人中非常普遍。到70岁时,大约退缩0.5毫米,这种退缩正常人一般不易觉察到,因而也不需要特殊处理。但在实际生活中,我们却发现,大多数人的牙龈萎缩程度远远高过前面提到的数据。牙龈萎缩造成牙根暴露,而牙根的抗龋性不及冠部,因此牙龈萎缩者更容易罹患龋病。加上牙根硬度相对较低,如若牙龈萎缩又采取不良的刷牙方法,就很有可能造成牙齿的“楔状缺损”,继而引发牙髓炎、根尖周炎等多种疾病。特别是老年性的牙龈萎缩常使牙根裸露,使老年人对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感,妨碍进食,降低生活质量,尤其应当注意防治。

保护牙龈的方法:

定期口腔检查:牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等,都是导致牙龈萎缩的原因,所以应定期到医院进行口腔检查,以便对症处理。每6~12个月洁1次牙,是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者,应及时接受系统牙周治疗。

掌握正确的刷牙方法:使用刷毛较软的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳,其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的竖刷法刷牙,刷牙动作要轻柔,不要用力过猛。每天刷牙2~3次,晚睡前刷牙必不可少。在必要的情况下使用牙线清理牙刷难以到达的位置。在来不及或不方便刷牙时,可用漱口代替。在某些特殊场合,可用汤或茶水漱口,以清除口腔内食物残渣,保持口腔清洁。晚上刷牙后,就不要再吃食物,以免食物残渣留在口腔,损伤牙齿。

按摩牙龈:每天早、晚刷牙后,清洁双手,将右手食指伸入口腔内,在牙龈上下、内外前后、左右来回反复按摩,每次按摩3分钟,使其充血、发红。这样可改善牙龈的血液循环,调整新陈代谢,增强牙龈抵抗力,预防或减少牙龈发炎。治疗全身性疾病和注意饮食营养积极治疗全身性疾病,如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等,纠正开口呼吸等不良习惯。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类以及粗粮等纤维多的食物,戒烟戒酒。严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎、牙龈水肿及牙龈萎缩,故应重视自己的工作和生活环境质量,避免接触有毒物质。在治愈原发疾病之后,牙龈萎缩也随之好转。

口腔修复体:图便宜和方便,到一些技术水平不高、操作不规范的诊所镶牙,是产生不良修复体的的主要原因。不良修复体做得不好的假牙不易清洁,细菌滋生刺激,也会使牙龈萎缩。牙龈退缩是不可逆的,重点应放在预防上。保持口腔清洁是延缓牙龈萎缩最有效的方法,定期洁牙必不可少。如果短时间内牙龈萎缩得十分明显,需及时就医,以免加重病情。


(四)洗牙vs龈下刮治,到底啥区别?

龈下刮治是否疼痛,这取决于牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋较深或牙根不平整,有可能需要进行麻醉,从而让过程比较舒适。

若牙周袋不是很深,在刮治过程中可能只有一丁点不适感,甚至可能会没有疼痛感,你只会在牙医进行牙根刮治和根面平整时感到一点酸痛。牙石去除后,做根面平整术可以让牙龈组织有很好的机会愈合并再生修复,因此,一些深牙周袋在刮治之后会变浅。

刮治需要多长时间

牙医可能会在牙周袋内放入抗生素凝胶,或者用药物清洗牙周袋,然后再行刮治术。

通常情况下,如果牙周袋较深、牙齿根面很粗糙,龈下刮治和根面平整术会分四次完成。  

例如,可以先进行右上部牙齿的刮治,然后再约时间来完成剩下的四分之三。也可以分两次完成,比如,先刮治左半口或上半口,然后再进行右半口或下半口刮治。这种方法一般只麻醉一部分口腔,并有利于管理和减少就诊次数。


(五)洗牙后为什么还要做牙周刮治?

很多人会有这样的疑问,为什么有时候到医院检查牙齿后医生会建议我们做完常规的洁牙(洗牙)后,还需要进行更深层次的牙周刮治呢?  

由于刷牙方式的不正确,口腔清洁不到位,或者其他因素,如牙列不齐、口腔内有不良修复体、药物作用、激素水平的变化的影响,也许一个人只有牙龈上的结石,没有牙槽骨吸收的现象,此时只需常规的洁牙。当牙龈下存在牙结石,或有牙槽骨吸收迹象时,常规洁牙往往无法清除牙龈下的结石,此时则需要进行牙周刮治了。

洗牙只能去除在牙冠表面附着的菌斑; 在牙周袋内牙根表面的牙齿就需要刮治去除了, 除了去掉根面的牙石 ,还要做根面平整 ,让牙根表面光滑 ,才不容易让牙石菌斑再次附着在牙根上。

牙周刮治用特殊系列牙周器械通过牙周医生精细操作把牙周病变组织刮除干净且使牙龈与牙槽骨及牙骨质借新生牙周膜重新贴合紧密生长消除病态牙周袋阻止牙周袋继续加深牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动至脱落等系列牙周病变。 

牙周刮治后可能会感觉牙齿发酸,这是由于在去除龈下牙石的同时,会不可避免地导致牙本质的暴露,这是牙周刮治后的正常反应,一般1~2天即可消退。

*牙周刮治后需定期维护

经过牙周刮治(包括龈下刮治和跟面平整术)的患者,每3到4个月需要去专业的齿科医院进行一次牙周维护,因为他们牙龈下的堆积结石的几率比一般人的要高。同时,掌握正确的刷牙方式(每天至少刷两次),坚持使用牙线,对维护牙周健康也能起到一定的作用。


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